Acute geslotenhoekglaucoom en iridotomie

Acuut geslotenhoekglaucoom en iridotomie

U lijdt aan een afwijking of aandoening van de iris en/of de iridocorneale hoek die verantwoordelijk is voor gezichtsstoornissen of glaucoom. Uw oogarts stelt u een laserbehandeling voor, wat de meest geschikte manier is om dit te verhelpen.

Dit informatieblad bevat informatie over de operatie die u wordt voorgesteld, de resultaten en de risico’s ervan.

De iris
Dit is het gekleurde diafragma dat direct zichtbaar is in het oog, met in het midden een opening: de pupil.
De intraoculaire circulatie van het kamerwater (vloeistof die het oog zijn druk geeft) verloopt via deze opening en vervolgens in de iridocorneale hoek (ruimte tussen de iris en het hoornvlies).
Een blokkering van de circulatie van het kamerwater door een abnormale positie van de iris kan leiden tot een verhoging van de intraoculaire druk, met het risico op blindheid.
Alleen uw oogarts is gekwalificeerd om het risico op blokkering en de schadelijke gevolgen voor het gezichtsvermogen te beoordelen.

Waarom een operatie aan de iris?
1/ Iridotomie is het maken van een opening in de iris. Deze ingreep is bedoeld om het ontstaan of terugkeren van een acuut glaucoom te voorkomen. Hierdoor kan het kamerwater van achter naar voor de iris stromen in geval van een blokkade ter hoogte van de pupil.
2/ Iridoplastiek verandert de vorm van de iris, waardoor de basis van de iris iets kan worden teruggetrokken, zodat het kamerwater gemakkelijker naar de iridocorneale hoek kan stromen.

Waarom een laserbehandeling?
Bij afwijkingen aan de iris die een blokkade kunnen veroorzaken, zijn oogdruppels onvoldoende om dit risico te voorkomen. Een operatie vereist een opening in de oogbol.
De gebruikte lasers werken als een scalpel om een opening te maken, of veroorzaken een brandwond om een terugtrekbaar litteken te creëren.

De laserbehandeling
Ziekenhuisopname: De ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd: de patiënt zit voor het apparaat.
Verdoving: Door middel van lokale verdoving met druppels kan een glas op het oog worden geplaatst.
Laserprocedure: Deze wordt uitgevoerd in één of twee sessies met een tussenpoos van enkele dagen of weken. Incidenten of complicaties tijdens de operatie: deze zijn zeldzaam en onvoorspelbaar.
Er kan enige pijn worden gevoeld. Er kan een bloeding optreden, maar deze is altijd minimaal.
Deze complicaties kunnen aanleiding geven tot een tweede sessie en, in zeldzame gevallen, een latere operatie.

Gebruikelijke postoperatieve evolutie
De verzorging beperkt zich tot het toedienen van druppels en eventueel het innemen van tabletten gedurende een periode die door uw oogarts zal worden bepaald.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is het geopereerde oog pijnloos.

Er kan een zekere mate van irritatie of ontsteking van het oog worden waargenomen, evenals een tijdelijke verergering van de visuele problemen.
Er kan een tijdelijke verhoging van de intraoculaire druk optreden, waardoor tijdelijk een behandeling met druppels nodig kan zijn.

Na een laseriridotomie kan onder bepaalde omstandigheden een lichtstreepje worden waargenomen: dit komt overeen met de doorgang van licht door het gaatje in de iris. Deze waarneming is meestal van tijdelijke aard.
De doeltreffendheid van de laserbehandeling kan na enkele dagen of weken worden beoordeeld. In de meeste gevallen is het risico op blokkering en plotselinge stijging van de oogdruk verdwenen.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om een iridotomie uit te breiden of aan te vullen, of om een iridoplastie aan te vullen die verslapt.

Soms is een aanvullende medische behandeling nodig.
In zeer zeldzame gevallen, als er geen laser beschikbaar is of als de laser onvoldoende effect heeft, zoals bij bepaalde misvormingen, is een operatie nodig (iridectomie of zelfs filterende chirurgie).
De behandeling kan in geen geval aanspraak maken op een verbetering van het gezichtsvermogen.

Complicaties van de irislaser
Ongemak tijdens de behandeling of onmiddellijk daarna, zoals bij elk onderzoek met een contactlens.
Hoewel de laserbehandeling van de iris volledig gestandaardiseerd is en doorgaans goede resultaten oplevert, ontsnapt deze ingreep niet aan de algemene regel dat geen enkele operatie zonder risico is.
Uw oogarts kan dus niet formeel garanderen dat de ingreep succesvol zal zijn.
Ernstige complicaties bij laserbehandeling van de iris zijn echter uitzonderlijk.