Het pigmentverspreidingssyndroom
Het pigmentverspreidingssyndroom is een anatomisch-klinische aandoening die wordt gekenmerkt door het vrijkomen van bestanddelen van het pigmentepitheel van de iris, die vervolgens door het kamerwater worden meegevoerd en zich afzetten op verschillende structuren van het voorste segment, met name op het trabekelwerk [1]. De geleidelijke ophoping van pigmentkorrels kan leiden tot een verhoging van de intraoculaire druk (IOD) en vervolgens, in geval van optische neuropathie als gevolg van glaucoom, tot een bijzondere vorm van openhoekglaucoom, pigmentglaucoom genaamd.
Het pigmentdispersiesyndroom, al dan niet gecompliceerd door glaucoom, treft voornamelijk jonge, bijziende mannen [2]. Het vrijkomen van pigment zou verband houden met een bijzondere anatomische configuratie van de iris: een concaviteit van de iris zou leiden tot nauw contact tussen de achterkant van de iris en de voorkant van de lens en de voorste zonulaire vezels. Bij veranderingen in de grootte van de pupil, met name bij mydriasis, zouden de zonulaire vezels en de lens het pigmentepitheel afslijten, wat zou leiden tot het vrijkomen van pigmenten. De ophoping van pigmenten in het trabekelwerk zou waarschijnlijk het afvoervermogen van het kamerwater verminderen en een verhoging van de IOD veroorzaken.
Figuur 1. Afwisseling van gepigmenteerde en atrofische zones (linksboven). Vrijkomen van pigmenten na pupilverwijding (rechtsboven). Gepigmenteerde Tyndall bij sterke vergroting (linksonder). Transilluminabele zones (rechtsonder).
De pigmentverspreiding is over het algemeen bilateraal. Ze wordt vaak bij toeval ontdekt wanneer pigmentafzettingen worden vastgesteld op de bijbehorende glaucoomstructuren. Een laser-trabeculoplastiek of een filterende operatie kan worden overwogen. Opgemerkt moet worden dat laser-trabeculoplastiek, al dan niet selectief, over het algemeen effectief is bij patiënten met pigmentglaucoom, maar kan worden gevolgd door aanzienlijke drukpieken die moeilijk onder controle te houden zijn. Daarom moet het energieniveau en het aantal impacts worden aangepast.
CONTACT
Wilt u een afspraak maken? U kunt bellen naar een van de vier locaties via de onderstaande knop, rechtstreeks online een afspraak maken in de rubriek Contact, of mij een bericht sturen in de rubriek Contact
De secretaresses van de oogheelkunde en het team van dokter Qin staan klaar om al uw vragen te beantwoorden en u alle informatie te geven die u nodig heeft om de beste keuze te maken. Ik heet u van harte welkom op een van de vier locaties.