Lasik
Lasik (voor Laser Assisted in Situ Keratomileusis) is een van de meest gebruikte technieken voor lasercorrectie van bijziendheid (myopie), astigmatisme, verziendheid (hypermetropie) en presbyopie.
Net als bij PRK verandert Lasik de kromming van het hoornvlies om de optische afwijkingen van het oog te corrigeren en de lichtstralen die het oog binnenkomen opnieuw op het netvlies te focussen.
In tegenstelling tot PRK omvat LASIK een voorafgaande eerste stap.
Met behulp van een femtosecondelaser (“femtolasik” of “intralasik”) wordt een hoornvliesflap (kapje) gemaakt.
Het mechanisch snijden met een microkeratoom, dat goedkoper maar minder betrouwbaar en minder nauwkeurig is, raakt sinds 2004 in onbruik.
Nadat het flapje is opgetild, voert de excimerlaser de correctie uit op de diepte van het resterende hoornvlies, waarna het flapje aan het einde van de ingreep weer wordt teruggeplaatst. Door dit flapje te maken, worden de postoperatieve ongemakken van PRK voorkomen, wordt het herstelproces van het gezichtsvermogen versneld en kan een groter scala aan optische afwijkingen worden behandeld dan met PRK.
Er worden dus twee lasers gebruikt: een eerste femtosecondelaser om het kapje te maken en een tweede excimerlaser om de optische correctie uit te voeren. De ingreep duurt gemiddeld 10 tot 15 minuten per oog, gebeurt onder plaatselijke verdoving en is doorgaans niet pijnlijk.
De totale Lasik-ingreep verloopt als volgt:
- Oppervlakteverdoving met oogdruppels. De patiënt ligt, is bij bewustzijn, maar voelt niets.
- Er wordt een zuigring op het oog geplaatst. De uitgeoefende druk is voelbaar maar niet pijnlijk, vergelijkbaar met de druk van een bloeddrukmanchet. De Ziemer Z8 LDV-femtosecondelaser wordt neergelaten en de aplanatielens wordt in contact gebracht met het oog. Het is volkomen normaal dat u op dat moment geen licht meer waarneemt. De laserbehandeling is pijnloos en duurt 16 seconden, waardoor het hoornvliesflapje op een volkomen betrouwbare en reproduceerbare manier kan worden voorbereid.
- Het hoornvliesflapje dat zo van het hoornvliesoppervlak wordt losgemaakt (maar nog steeds met een scharnier verbonden is) is ongeveer een tiende van een millimeter dik en heeft een diameter van 9 millimeter. Het lijkt op een zachte contactlens die met een ‘scharnier’ aan het hoornvlies vastzit, zoals een motorkap van een auto. Het flapje wordt opgetild.
- De excimerlaser, die op enige afstand van het oog wordt geplaatst, voert de optische correctie uit op het resterende hoornvlies in de diepte en wijzigt de kromming van het hoornvlies door gedurende 3 tot 4 seconden een hoornvliesdikte van enkele microns te polijsten
- Dit polijsten gebeurt in het midden om bijziendheid te corrigeren, of aan de rand om verziendheid (hypermetropie) en/of presbyopie te corrigeren. Om astigmatisme te corrigeren, polijst de laser meer volgens de as van het astigmatisme.
- Het flapje wordt teruggeplaatst en hecht binnen enkele minuten stevig vast. Er zijn geen hechtingen nodig.
Het centrale hoornvlies is vlakker geworden voor bijziendheid (myopie) (of bolder voor verziendheid (hypermetropie) of presbyopie) dan vóór de ingreep.
Indicaties voor Lasik
Lasik is geïndiceerd voor bijziendheid tot -10 D, verziendheid van +1 tot +5 D en astigmatisme van 1 tot 6 D. Het uitzonderlijke risico op vervorming van het hoornvlies op lange termijn (ectasie) rechtvaardigt echter dat deze methode wordt voorbehouden aan patiënten bij wie het hoornvlies geen identificeerbare risicofactor vertoont (hoornvliesdikte > 500 um, regelmatige topografie en aberrometrie, stabiliteit van de hoornvliesvorm, afwezigheid van keratoconus).
De voordelen van Lasik
- Comfort : Geen of weinig postoperatief ongemak. Herstel binnen enkele uren in plaats van 3 tot 4 dagen bij PKR.
- Doeltreffendheid en stabiliteit : de nauwkeurigheid van de Lasik-behandeling is sinds 1994 aangetoond bij meer dan 30 miljoen geopereerde ogen wereldwijd. Het resultaat van de ingreep is stabiel.
Veiligheid: complicaties zijn uitzonderlijk geworden (zie hieronder) en worden in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer effectief behandeld.
De nadelen van lasik
- Technische complexiteit : de voorbereiding van het flapje is een technisch complexere chirurgische ingreep dan bij PKR en vereist daarom een ervaren chirurg.
- Risico op verergering van een latente keratoconus : Lasik houdt waarschijnlijk een risico in op versnelling van de ontwikkeling van een reeds bestaande latente keratoconus (cornea-ectasie). Het gaat om een progressieve genetische vervorming van het hoornvlies, die wordt bevorderd door wrijving van het oog en die momenteel bij 1 op de 10.000 Lasik-patiënten voorkomt. Dit risico wordt tijdens het preoperatieve onderzoek vastgesteld en patiënten met een twijfelachtig hoornvlies (dun of onregelmatig) komen niet in aanmerking voor Lasik.
Kosten: De kosten voor Lasik zijn hoger dan die voor PKR, omdat de kosten voor het gebruik van de femtosecondelaser bovenop die voor de excimerlaser komen, die alleen voor PKR wordt gebruikt.
Uw ingreep financieren
CONTACT
Wilt u een afspraak maken? U kunt bellen naar een van de vier locaties via de onderstaande knop, rechtstreeks online een afspraak maken in de rubriek Contact, of mij een bericht sturen in de rubriek Contact
De secretaresses van de oogheelkunde en het team van dokter Qin staan klaar om al uw vragen te beantwoorden en u alle informatie te geven die u nodig heeft om de beste keuze te maken. Ik heet u van harte welkom op een van de vier locaties.