Implant phaque ICL : quelle solution quand le laser n’est plus une option ?
Toutes les fortes myopies ne peuvent pas être corrigées au laser. Lorsque la cornée est trop fine ou la correction requise trop importante, il existe une alternative éprouvée et réversible : l’implant phaque ICL. Le point sur cette technique avec le Dr Vincent Qin, ophtalmologue à Bruxelles et à Namur.
Qu’est-ce qu’un implant phaque ICL ?
Contrairement à la chirurgie de la cataracte, où le cristallin est remplacé, l’implant phakique ICL (Implantable Collamer Lens) vient s’ajouter à l’intérieur de l’œil, en avant du cristallin naturel, sans le retirer — d’où le terme « phakique » (l’œil conserve son propre cristallin). Cette lentille de correction est positionnée avec précision pour corriger le trajet de la lumière et permettre une vision nette, sans passage au laser sur la cornée.
Pourquoi une correction est-elle nécessaire ?
Dans un œil qui voit normalement, la cornée et le cristallin font converger les rayons lumineux exactement sur la rétine. Chez la personne myope, l’œil est un peu trop long : l’image se forme en avant de la rétine, d’où une vision floue de loin. C’est l’inverse chez l’hypermétrope, dont l’œil est trop court. L’astigmatisme, lui, provient d’une cornée dont la courbure varie selon les méridiens.
L’implant ICL agit comme une lentille correctrice placée directement dans l’œil : il modifie le trajet de la lumière pour la faire converger précisément sur la rétine.
Pour qui est-elle indiquée ?
Cette technique s’adresse en priorité aux patients présentant :
- une myopie forte, souvent au-delà de ce que le laser (LASIK, PKR, SMILE) peut corriger dans de bonnes conditions de sécurité ;
- une cornée trop fine pour envisager une chirurgie réfractive au laser ;
- parfois, une hypermétropie importante, pure ou associée à un astigmatisme.
L’avantage majeur : la cornée n’est pas retouchée. La technique préserve donc son intégrité et reste, dans une certaine mesure, réversible — l’implant peut en théorie être retiré ou remplacé.
Comment se déroule l’intervention ?
L’opération a lieu en milieu chirurgical stérile, sous microscope opératoire :
- Anesthésie : le plus souvent par simples gouttes anesthésiantes ; une anesthésie générale reste possible selon la situation et le souhait du patient, en concertation avec l’équipe médicale.
- Incision : une petite incision est réalisée, suturée ou non selon les cas.
- Mise en place de l’implant : selon le type choisi, il est positionné en avant ou en arrière de l’iris. Le choix du modèle le plus adapté se fait après un bilan préopératoire complet.
- Geste complémentaire éventuel : le retrait d’un minuscule fragment d’iris est parfois nécessaire ; il peut, dans certains cas, être réalisé au laser quelques jours avant l’intervention.
L’intervention reste de courte durée et ne nécessite généralement qu’une immobilisation brève, adaptée à chaque patient.
Et après l’opération ?
Dans la grande majorité des cas, l’œil opéré n’est que légèrement sensible dans les heures suivant l’intervention — toute douleur importante doit être signalée sans délai au chirurgien. La récupération visuelle est généralement rapide.
Les soins postopératoires se limitent le plus souvent à :
- l’instillation de collyres ;
- le port d’une protection oculaire pendant une période définie par le chirurgien ;
- éventuellement, le retrait de points de suture.
Certaines activités — conduite automobile, utilisation de machines ou d’outils dangereux, activité professionnelle — sont à éviter pendant une période limitée, précisée au cas par cas.
À noter : les réglementations sur l’aptitude visuelle de certaines professions (armée, police, transport aérien ou routier, pompiers, etc.) évoluent régulièrement. Il est essentiel de vérifier directement auprès des administrations concernées si ce type de chirurgie réfractive est compatible avec votre activité.
ICL ou chirurgie laser : quelle différence ?
| Chirurgie laser (LASIK, PKR, SMILE) | Implant phakique ICL | |
|---|---|---|
| Action sur la cornée | Oui, la cornée est remodelée | Non, la cornée n’est pas touchée |
| Indiqué pour | Myopies faibles à modérées, cornée d’épaisseur suffisante | Fortes myopies, cornées trop fines pour le laser |
| Réversibilité | Non | Oui, en théorie (implant amovible) |
Le choix entre ces techniques dépend d’un bilan ophtalmologique complet : épaisseur cornéenne, degré de myopie, morphologie de l’œil, mode de vie. Seul un examen préopératoire approfondi permet de déterminer la solution la plus adaptée à chaque patient.
Envie de faire le point sur votre vision ?
Le Dr Vincent Qin reçoit sur ses différents sites de consultation à Bruxelles et à Namur. Un bilan complet permet d’évaluer si l’implant phakique ICL est la solution adaptée à votre profil visuel.