Opération laser des yeux
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?
Discipline de la chirurgie ophtalmique, la chirurgie réfractive vise à corriger certains défauts réfractifs de l’œil :
- la myopie,
- l’astigmatisme
-
l’hypermétropie
-
compenser la presbytie
Le but étant de ne plus avoir à porter de lunettes ou lentilles de contact pour corriger la vision.
La chirurgie réfractive va consister à sculpter la cornée afin de modifier son rayon de courbure au centre, en périphérie, de façon homogène ou non, et ainsi en accroître ou réduire la puissance optique. Ce remodelage de la cornée est effectué avec un laser spécifique (le laser excimer). Il émet un rayon ultraviolet dont l’énergie, absorbée par la cornée, va permettre la photoablation (vaporisation du tissu de la cornée) au micron près. Cette technique, la plus couramment utilisée, permet de corriger :
- la myopie : l’œil est trop long, le plan de l’image nette se dorme donc en avant de la rétine, et la personne voit flou de loin. En chirurgie réfractive, on va donc s’attacher à diminuer la courbure (et donc la puissance optique) de la cornée, grâce au laser ;
- l’hypermétropie : l’oeil est lui trop court et/ou présente une cornée trop plate. Le plan de l’image nette est en arrière de la rétine, l’image formée sur la rétine est donc élargie et la personne voit flou de près. La chirurgie va permettre d’accroitre la courbure de la cornée ;
-
l’astigmatisme : la puissance réfractive de l’œil varie en fonction des méridiens de la cornée, ce qui entraine une vision floue selon l’angle de vision, de loin comme de près. Le laser va être utilisé pour régulariser la surface de la cornée.
-
la presbytie : avec l’âge , le pouvoir accomodatif du cristallin diminue, ce qui peut nécessiter des lunettes pour lire de près
Les techniques opératoires couramment utilisées sont les suivantes :
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FAQ
1- La myopie / l'hypermétropie, ou l'astigmatisme sont-elles opérables ?
Oui. Les principales techniques sont LASIK, PKR (surface). Elles remodèlent la cornée pour recentrer l’image sur la rétine. Le choix dépend surtout de l’épaisseur/forme de la cornée, de ta correction et de ton mode de vie.
2- Quel est le taux de réussite ?
Les séries modernes montrent que >99 % des patients sont satisfaits de l’intervention
3- Quels sont les risques ?
Le plus courant est la sécheresse oculaire transitoire ; possibles aussi halos/éblouissements nocturnes, sur- ou sous-correction, inflammation/infection (rare). Les complications plus graves sont extrêmement faibles quand le patient est dans les bonnes indications opératoires
4- Est-ce que la myopie peut revenir (régression) après le laser ?
Oui, possible mais peu fréquent. Plus probable si l’on opère une myopie instable ou élevée, ou chez des patients jeunes. Des retouches gratuites sont parfois proposées.
5- À quel âge peut-on se faire opérer ? Y a-t-il un âge limite ? Peut-on après 40 ou 50 ans ?
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Âge minimal : généralement ≥ 18–21 ans avec correction stable (~12–24 mois).
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Après 40–50 ans : oui, mais il faut discuter la presbytie (vue de près) et d’éventuelles alternatives (laser monovision, implants).
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Pas d’âge maximal strict : l’éligibilité dépend surtout de la cornée et de l’examen global.
6-Est-ce que la mutuelle (assurance complémentaire) rembourse ?
En Belgique, la mutuelle rembourse entre 0 à 500 euros pour la chirurgie réfractive
8- L’opération est-elle définitive ?
La correction apportée sur la cornée est permanente, mais la vision peut évoluer avec l’âge (presbytie, cataracte) ou une légère régression.
9- Peut-on se faire opérer deux fois (retouche / reprise) ?
Oui, si la cornée le permet (épaisseur résiduelle suffisante) ; parfois la retouche se fait en surface (PKR) ou via Lasik.
10- Durée de l’opération ?
Le laser dure quelques secondes par œil ; la séance complète (préparation + chirurgie) prend typiquement 15–30 min par œil.
11- Comment se passe la récupération ? Quand peut-on reprendre le travail / sport ?
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LASIK : récupération rapide ; beaucoup reprennent le travail le lendemain (si écran tolérable). Éviter sports de contact ~1 mois.
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PKR : plus lente (inconfort 2–4 jours, conduite ~1 semaine).
12- Est-ce qu’on peut devenir aveugle après une opération de la myopie ?
Toute chirurgie n’échappe pas à la règle selon laquelle il n’y a pas de risque zéro. Cependant, le risque de perte sévère de vision est extrêmement faible quand la sélection et l’asepsie sont correctes. Les complications graves (infection, ectasie) sont rares et la prise en charge est efficace.
13- Les inconvénients du laser des yeux ?
Sécheresse, halos/éblouissements nocturnes au début, fluctuations visuelles, sensibilité à la lumière, rare doublage transitoire, glare, et, selon la technique, douleurs de surface (PKR). La plupart régresse en semaines/mois.
14- Est-il possible d’obtenir un arrêt de travail après une opération ?
Cela dépend du pays, du métier et de la technique. En pratique :
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LASIK : souvent reprise 1–2 jours.
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PKR : prévoir 3–4 jours
15- Quelle est l’opération « pour ne plus porter de lunettes » ?
Pour la myopie : LASIK/PKR
Si myopie > -9D : implant ICL.
Après 45–50 ans ou si non éligible laser : chirurgie du cristallin (échange réfractif du cristallin) avec implant multifocal, selon le profil.
16- Quand se faire opérer (moment idéal) ?
Quand la correction est stable, la surface oculaire est saine, la cornée éligible, et que l’on comprend bien bénéfices/risques. Éviter grossesse.
17- Est-il possible de guérir la myopie sans chirurgie ? / « étirer ses yeux » naturellement ?
Non. On ne peut pas rétrécir un œil trop long par des exercices. Chez l’enfant, on peut ralentir l’évolution (atropine faible dose, verres/LC freinateurs, hygiène visuelle, plus d’extérieur), mais ce n’est pas une « guérison ». Chez l’adulte, la correction optique ou la chirurgie sont les solutions.
18- Est-ce normal que la myopie augmente après 40 ans ? La myopie s’améliore-t-elle en vieillissant ?
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La vraie myopie est généralement stable à l’âge adulte ; après 40 ans, on voit surtout apparaître la presbytie (vision de près).
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Parfois une pseudo-myopie (spasme accommodatif) ou des variations liées au cristallin surviennent. Cela se discute en consultation.
19- La myopie « revient » après opération, 10 ans après ?
La plupart des résultats restent stables, mais une légère régression peut survenir, après 10 ans, surtout après fortes corrections. Les changements liés à l’âge (presbytie/cataracte) sont indépendants du laser.
20 - Qui ne peut pas se faire opérer ?
Contre-indications principales : kératocône/suspicions, cornée trop fine ou irrégulière, œil sec sévère, glaucome non équilibré, maladies rétiniennes évolutives, grossesse, instabilité de la correction, maladies générales affectant la cicatrisation. Des seuils d’épaisseur et de sécurité sont respectés.
22 - Quel est le coût d’une correction de la vue au laser ? (variantes)
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21 - Quelle est la myopie la plus forte qu’on peut opérer ?
Ça dépend de la cornée : on opère souvent jusqu’à -8 à -0D D en laser si la cornée le permet ; au-delà, on discute implants phaques (ICL). Seul le bilan détermine la limite sûre.
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