Vous songez à vous passer de lunettes et vous avez croisé trois sigles : SMILE, LASIK, PRK. Tous trois corrigent la vue en remodelant la cornée au laser, mais ils ne s’adressent pas exactement aux mêmes patients. Voici comment s’y retrouver.
Le principe commun : remodeler la cornée
La cornée est la « lentille » transparente située à l’avant de l’œil. En modifiant sa courbure, le laser permet à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine. Ce qui distingue les trois techniques, c’est la manière d’accéder au tissu à traiter.
LASIK : la récupération visuelle rapide
Le chirurgien crée un fin volet (« flap ») dans la cornée, le soulève, applique le laser sur le tissu situé dessous, puis repose le volet.
Les points forts
- Récupération visuelle généralement rapide
- Inconfort limité après l’intervention
- Corrige la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme
À savoir
- Elle nécessite une épaisseur de cornée suffisante
- Le volet reste une zone de moindre résistance, ce qui est à prendre en compte pour certains sports de contact
PRK : le traitement de surface, sans volet
Ici, aucun volet n’est créé : le laser agit directement à la surface de la cornée, après retrait de la couche superficielle (épithélium), qui se régénère ensuite.
Les points forts
- Pas de volet, donc adaptée aux cornées plus fines et aux profils exposés aux chocs (sportifs, métiers physiques)
- Corrige myopie, hypermétropie et astigmatisme
À savoir
- La récupération visuelle est un peu plus progressive qu’en LASIK
- Les suites immédiates peuvent être plus inconfortables les premiers jours
SMILE : une très petite incision
Le laser sculpte à l’intérieur de la cornée une fine lentille de tissu (lenticule), extraite ensuite par une incision de quelques millimètres seulement.
Les points forts
- Incision minimale, sans volet
- Technique mini-invasive appréciée des patients inquiets à l’idée d’être opérés des yeux
À savoir
- Elle s’adresse surtout à la myopie, avec ou sans astigmatisme, et pas à l’hypermétropie
- Tous les profils ne sont pas éligibles
Tableau comparatif
| LASIK | PRK | SMILE | |
|---|---|---|---|
| Volet cornéen | Oui | Non | Non |
| Myopie | Oui | Oui | Oui |
| Astigmatisme | Oui | Oui | Oui (selon le cas) |
| Hypermétropie | Oui | Oui | Non |
| Cornée fine | Limité | Adaptée | Selon bilan |
| Récupération visuelle | Rapide | Plus progressive | Rapide à progressive |
Tableau indicatif : seul un bilan complet permet de confirmer la technique adaptée à chaque œil.
Quelle technique pour quel profil ?
- Vous êtes myope et souhaitez une intervention discrète : le SMILE peut être envisagé s’il est compatible avec votre cornée.
- Vous voulez retrouver une bonne vision rapidement : le LASIK est souvent privilégié.
- Vous pratiquez un sport de contact ou avez une cornée fine : la PRK est fréquemment la meilleure option.
- Vous êtes hypermétrope : LASIK ou PRK.
- Votre myopie est très forte : le laser n’est pas toujours possible ; les implants phaques ICL constituent alors une alternative.
Le bilan préopératoire décide de tout
Le choix ne se fait jamais sur catalogue. Avant toute intervention, l’ophtalmologue évalue l’épaisseur et la topographie de la cornée, la stabilité de la vue, l’état de la surface oculaire et vos activités quotidiennes. Ce bilan peut conduire à recommander une technique, à en écarter une, ou à déconseiller le laser.
Pas sûr de votre éligibilité ?
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