La chirurgie réfractive au laser

(correction de la Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme, Presbytie)

Les anomalies optiques de l’œil

Dans un oeil normal, le trajet des rayons lumineux est modifié par la cornée et le cristallin pour lui permettre de converger vers la rétine. L’oeil myope étant trop long, les rayons lumineux convergent en avant de la rétine. L’oeil hypermétrope est trop court et les rayons lumineux convergent en arrière de la rétine. L’oeil astigmate présente des anomalies de courbure cornéenne qui créent des distorsions de l’image rétinienne à toutes les distances. L’oeil presbyte ne distingue pas clairement les objets proches.

Pourquoi opérer par chirurgie réfractive au laser?

La chirurgie au laser consiste à modifier la forme de la cornée ce qui permet de modifier le trajet des rayons lumineux. Elle est destinée à corriger la myopie, l’hypermétropie l’astigmatisme et la presbytie. Plus besoin de porter de lunettes ou de lentilles de contact

Comment est pratiquée l'intervention au laser?

L’intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos en milieu chirurgical.
 Hospitalisation : l’opération ne nécessite pas d’hospitalisation.
 Anesthésie : l’opération se pratique sous anesthésie locale par instillation de collyre.
 Technique opératoire : différentes techniques chirurgicales au laser peuvent être proposées. La méthode la plus adaptée à votre cas particulier sera choisie avec votre chirurgien.

Quelles sont les techniques chirurgicales au laser pour l'intervention de la myopie?

1. La photo ablation au laser Excimer de surface (PRK)
Après un pelage de la couche superficielle, les impacts de laser sont appliqués sur la surface de la cornée. En fin d’intervention une lentille thérapeutique ou un pansement est mis en place. Cette technique est pratiquée depuis les années 1990. Elle peut maintenant être associée dans certains cas à des traitements pharmacologiques ou physiques.
2. La photo ablation au laser Excimer dans l’épaisseur de la cornée (Lasik)
Dans cette méthode, le laser est appliqué dans l’épaisseur de la cornée après découpe chirurgicale d’un volet de tissu cornéen qui est remis en place en fin d’intervention. L’opération Lasik est pratiquée depuis les années 1990.

Pour des myopies/hypermétropies/astigmatismes trop fortes pour être corrigées au laser, il est souvent plutôt indiqué de faire une opération avec des implants. (cf ci dessous)

Les évolutions postopératoires 

Elle dépend de la technique chirurgicale employée.
1. Le laser excimer de surface
Dans la très grande majorité des cas, l’oeil opéré est douloureux pendant environ 3 jours. La récupération de la vision est rapidement progressive dès la première semaine.
Les soins locaux sont réduits à l’instillation de goutte associée à la prise éventuelle de comprimés contre la douleur. Les modalités et la durée du port de la lentille thérapeutique vous seront précisées par votre chirurgien.
2. Le laser intrastromal Excimer (Lasik) et la chirurgie au laser Femtoseconde
Dans la très grande majorité des cas, l’oeil opéré est peu ou pas douloureux. La récupération visuelle est très rapide.
Les soins locaux sont réduits à l’instillation de gouttes.

Après toute chirurgie par photoablation au laser excimer, le port de verres filtrant les ultraviolets est recommandé pendant environ deux mois en cas d’exposition solaire.
Les réglementations concernant les aptitudes visuelles des professions sont continuellement modifiées. Il
est donc indispensable que vous vérifiiez vous-même auprès des administrations concernées si une
intervention de chirurgie réfractive est acceptée (armée, police, gendarmerie, marine, pompiers, SNCF,
transport aérien ou routier, etc…).

Source : SFO

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